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为何安倍也很难推动日本新冠检测?

来源:  日经中文网    时间:2020-04-15 10:50:48   关注:132   转发
  距离日本国内出现新型冠状病毒感染者已经过去近3个月时间,首相官邸面临着史无前例的危机,而以专业知识为后盾的厚生劳动省成为了阻碍的构造很显著。日本政府内部的步调不统一很可能导致疫情应对愈发滞后。
接受媒体采访的日本首相安倍晋三
接受媒体采访的日本首相安倍晋三

  4月上旬某天,安倍晋三在首相官邸与厚生劳动相加藤胜信和经济财政与再生相西村康稔的磋商中表露出不满:“为什么PCR检测数量没有增加?”同席的厚生劳动省的“医系技官”并未给出明确的回答。在日本,厚生劳动省的“医系技官”是指拥有医生资格,使用专业知识在保健医疗领域制定支柱的技术系行政官员。

  日本厚生劳动省的检测对象必须要满足发烧37.5度以上并持续4天等标准。在各国的检测人数不断增加的背景下,这种应对措施显得有些另类。

  在厚生劳动省,提供理论性支持的是拥有医生执照的“医系技官”等人。他们以科学依据和专业知识来制定政策方案。关系到国民生命和健康的技官等职务与政治保持一定的独立性。政治对“医系技官”人事的介入也比较有限。2017年新设的次官级别的“医务技监”职务,由铃木康裕担任了近3年。

  在此次的危机应对中,“医系技官”等人的独立性造成行动迟缓。并未尽快根据严重程度区分患者、增加检测人数,而是优先了“担忧医疗系统崩溃”(轻症住院患者持续增加,导致无法应对重症患者)的一贯立场。

  “检测结果存在误差,就算是阳性也有8成的人是无症状和轻症患者”,日本厚生劳动省基于这一见解采取的应对措施招致了海外的批评。4月3日,美国驻日本大使馆称,“(日本)难以准确掌握患者的比例”,呼吁美国公民回国。

  关于“钻石公主号”游轮上的乘客观察期限,“医系技官”的解释也反反复复。最初为14天,后来又变成10天或12.5天。“这是世界卫生组织(WHO)的见解”,对于“医系技官”大坪宽子审议官的解释,安倍似乎抱有不满。

  首相官邸期待的治疗药物也是一样。

  对于制药企业“富士胶片富山化学”开发的新型流感药“法匹拉韦”(商品名:Avigan)”,日本官房长官菅义伟2月时向厚生劳动省做出指示,要求“尽快完成审批手续”。

  虽然厚生劳动省已经着手推进审批手续,但是提交给官邸的报告都是不太好的消息。“既然你们说对重症患者无效,为什么还要从重症患者开始”,面对安倍的质疑,厚生劳动省给出的回答是“在医学上都是从重症患者开始”。

  安倍使用了厚生劳动省以外的途径。“为了减少全球人们的不安,治疗药是最为重要的”,在3月16日晚举行的G7首脑视频会议上,安倍在全球关注的东京奥运会的话题之前,最先提及了新冠肺炎的治疗药。

  日本的紧急经济对策中还写入了向海外提供法匹拉韦的内容。日本将向超过50个国家无偿提供法匹拉韦。作为回报,日本将获得用药数据。此举意在推动法匹拉韦获得审批。

  在此期间,日本厚生劳动省也表现消极。4月上旬,安倍向铃木“医务技监”询问法匹拉韦的审批时间。铃木仅回答,“审批需要一些时间”。据称,一篇给患者使用与法匹拉韦相同成分药物并确认有效的中国论文在4月被撤回。

  一开始在“医系技官”之间,就有声音担心法匹拉韦存在影响胎儿发育等副作用。1970年代到1980年代的药害艾滋事件给“医系技官”留下了痛苦的记忆。当时负责的官员被问责,在2008年被判有罪。日本厚生劳动省的一名前官员表示,“这些人被批评不作为,但政治家不了解药物副作用对健康损害的可怕之处”。

  关于在线诊疗,首相官邸与厚生劳动省的分歧也很明显。日本政府的规制改革推进会议从3月下旬开始主张:“即使是没有就诊过的患者也能从初诊开始接受在线诊疗”,向厚生劳动省施加压力。

  “无法允许全面解禁”,直到厚生劳动省决定限期向初诊患者放开在线诊疗的前一刻,“医系技官”一直在反对。原因是在线诊疗获得的信息有限,并且存在漏掉重症化迹象,产生误诊的风险。

  “医系技官”等还有日本医师会作为后盾。4月3日,横仓义武会长向安倍表达了反对全面解禁的立场。对于疑似感染患者的当面诊疗,厚生劳动省顾忌医师会,提高了医生的诊疗报酬。

  一边是曾有过痛苦经历的厚生劳动省,一边是力争跨越危机的政府。在两者之间,还有对厚生劳动行政抱有影响力的医师会的存在。在史无前例的危机之下,三方的步调依然未能统一。
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